2014.10.06. – Megint a HPV oltásról

Ismét a címlapokon szerepel az a bizonyos vakcina (illetve egyik változata), hiszen, az összesítés szerint 46 ezer hetedikes lányból 38 ezer részére igényeltek szüleik „HPV elleni védőoltást”, amivel „a méhnyakrák-megbetegedések kialakulásáért felelős HPV-fertőzést lehet megakadályozni”.
A cím pedig még mindig azt üvölti:

„A többség kérte a méhnyakrák elleni oltást”

Ha kérte is, biztos nem fogja megkapni! Ugyanis az oltás nem véd a méhnyakrák ellen, sőt, sajnos a HPV ellen sem – a közvélekedéssel szemben. A HPV bizonyos törzsei által okozott fertőzés ellen véd – egy darabig. Pontosan senki sem tudja még, hogy meddig. De ez a védelem is csak akkor áll fenn, ha az oltott személy még nem esett át az adott törzs által okozott fertőzésen. Hogy ki esett már át ilyenen az oltást megelőzően, azt csak bizonyos vizsgálatok után lehet kideríteni. Ilyet pedig nem végeznek.
Az egyik HPV-oltásról (Gardasil) már volt egy bejegyzés, de akkor még nem tudhattuk, hogy a magyar hatóságok központilag a másikat (Cervarix) választják.

A Cervarix a HPV 16-os és 18-as törzsével szemben véd. A háttéranyagban szereplő táblázat szerint 70%-ban ezek felelősek a vírus okozta méhnyakrákos megbetegedésért. Ez a bűvös 70% gyakran felbukkan más dokumentumban is.
Sajnos ritkán találkozunk a vakcina hatékonyságát bemutató számokkal. Pedig a háttéranyag szerint is számításba kell venni, hogy az „oltóanyag az adott típusok ellen nem nyújt 100%-os védelmet, másrészt pedig az oltóanyagok hatósugarából kieső HPV-típusok is okozhatnak méhnyakrákot”.
Az amerikai FDA (Food and Drug Administration – Élelmezési és Gyógyszerhivatal) honlapján elérhető a Cervarix 2009-es tájékoztató anyaga. Ebben olvasható, hogy azoknál az alanyoknál, akik egyik rákkeltő HPV törzzsel sem fertőződtek még meg az oltást megelőzően, a méhnyak különböző súlyosságú neopláziás (rákmegelőző) elváltozásainak gyakoriságát 50-87%-kal csökkenti a vakcina.
Ha azokat az alanyokat is beszámítjuk, akiknél korábbi fertőzés volt igazolható, ez az arány 22-33%-ra csökken.
Mivel a HPV elsősorban nemi úton terjed, logikusnak tűnik, hogy az oltásra még a nemi aktivitás megkezdése előtt kell sort keríteni. Ám a vírus nem csak nemi úton terjed! Szélsőséges esetben akár már az anyaméhben találkozhat vele a magzat, de fertőzött tárgyak is közvetíthetik.
Ha belegondolunk, hogy a kisgyermekek a világgal ismerkedve mindent megfognak és lehetőleg a szájukba vesznek, egyáltalán nem elrugaszkodott a feltételezés, hogy a vírus már ebben a korban is gyakori nemkívánatos vendég lehet.

Miért hát az oltás?

Például azért, mert komoly bevételi forrást jelent a gyógyszergyáraknak. Oltáspárti kommentelők elvetik ezt a lehetőséget, mondván mennyivel jobb üzlet volna a betegséget gyógyítani, mint megelőzni (vagyis: a gyógyszergyárnak jobban megérné megvárni a betegség kialakulását, hisz több és drágább termékeket tudna eladni a betegeknek).
Én nem értek ezzel egyet. A GlaxoSmithKline éves beszámolóiban publikált adatok szerint oltóanyag értékesítésből származó bevétele dinamikusan növekedett egy évtizeden keresztül, az aránya a teljes bevételen belül 2010-re megháromszorozódott és meghaladta a 15%-ot. Azóta ez az arány kissé visszaesett.
Pénzben kifejezve az oltóanyagokból származó bevétel-növekedés több mint ötszörös volt, miközben a cég teljes bevétele ezalatt nagyjából csak másfélszeresére nőtt.
Röviden: a vakcina remek üzlet.

A GlaxoSmithKline oltóanyag részlege jó munkát végez…

Ha már oltunk, akkor miért pont a Cervarix?

Miért ne? A GlaxoSmithKline egy nagy cég. Talán nem is tudatosul bennünk, hogy mennyi terméküket használjuk nap, mint nap (Aquafresh, Cetebe, Sensodyne, Odol, Nicorette) vagy betegség esetén (Augmentin, Coldrex, Panadol, Zovirax). Sőt, ha kisebb gyerekünk van, akkor szinte biztosan a GSK által gyártott DTaP oltást kapott (Infanrix).
Sok sikeres brand kapcsolódik tehát a céghez, de a Cervarix történetesen kudarcnak bizonyult. Csak két HPV törzs ellen nyújt védelmet, miközben a vetélytárs Merck vakcinája négy törzs ellen véd. A Cervarix így alulmaradt a Gardasil/Silgard-dal szemben és az értékesítése drasztikusan visszaesett.

…de a Cervarix üzleti kudarc

Miközben a Merck HPV oltáshoz köthető bevétele 1,8 milliárd dollár fölött volt tavaly, a GSK csak 172 millió fontot (~270 millió dollár) keresett. A helyzet pedig csak romlani fog, amikor a Merck piacra dobja a V503-at, amely a HPV 9 törzse ellen véd majd!
Még a brit oltási programban is lecserélték a Cervarixot, pedig a GSK brit cég.
Adódna a magyarázat, hogy a GSK értékesítői csapata esetleg nem tisztességes eszközökhöz nyúlt a siker érdekében. Nem lenne példa nélküli eset. Két éve Amerikában a brit óriáscég gigantikus, 3 milliárd dolláros büntetést fizetett emiatt („GlaxoSmithKline LLC (GSK) agreed to plead guilty and to pay $3 billion to resolve its criminal and civil liability arising from the company’s unlawful promotion of certain prescription drugs…”).
De hasonló ítélet született idén Kínában is, igaz ez csak félmilliárd dollárjába került a cégnek („GSK…offered money or property to non-government personnel in order to obtain improper commercial gains, and been found guilty of bribing non-government personnel…GSKCI will pay a fine of £297 million…to the Chinese government…”).
Mégsem hiszem, hogy ez történt, hiszen a szokványostól eltérő értékesítési módszerek a Mercktől sem idegenek.
Sokkal inkább az árról lehet szó. Az olcsóbb vakcina tetszetősebb. És hogy hogyan lehet olcsóbb…? A gyártó eredetileg három dózist ajánlott, de mit ad Isten, 2011-ben kiderült, hogy a három helyett kettő is elég a Cervarixból! Ezzel olcsóbb lett, de ez sem sokat lendített a GSK eladási statisztikáin. Aztán két évvel később a Gardasilról is kiderült ugyanez (mármint az, hogy az ajánlott dózisok egyharmada elhagyható).
A Cervarix ára 30 ezer forint adagonként (tű nélkül csak 17 ezer) – azoknak, akik önszorgalomból akarják beadatni, akár maguknak is.
Az állam által biztosított oltási programban a hetedikes kislányok számára ingyenes a vakcina, a magyar állam 1,7 milliárd forintot fizetett 160 ezer adagért, ami 80 ezer gyermek oltására elég. Így központilag csak 11 ezer forintba kerül a tűvel szerelt változat darabja, és egy gyermek immunizálása 90 ezer (3X30) forint helyett kijön 22 ezerből (2×11).
Felröppent a hír, hogy ennek a nagy árengedménynek netán az az oka, hogy a termék szavatossága a lejárathoz közelít, vagy esetleg már le is járt, de én természetesen elképzelhetetlennek tartom, hogy az állam ilyen vakcinákkal oltatná át a magyar kislányokat.

Az mindenesetre tény, hogy elköltöttünk 1,7 milliárd forintot a… Mire is? Méhnyakrák elleni védelemre? Nem, hiszen még a gyártó sem állítja róla, hogy ez véd a méhnyakrák ellen. HPV fertőzés elleni védelemre? Arra sem, mert a Cervarix csak 2 (kettő) törzs ellen véd. Kiváltottuk volna a méhnyakrák szűrést, megtakarítva annak költségét? Egyáltalán nem, ugyanis a gyártó és a hivatal is nyomatékosan felhívja a figyelmet arra, hogy a szűrés oltás mellett is mennyire fontos!

„Fontos hangsúlyozni, hogy a védőoltás a rendszeres méhnyakszűrést nem helyettesíti!”

„A vakcináció nem pótolja a méhnyak rutinszerű szűrővizsgálatát”